酒泉市城镇职工生育保险暂行办法

政府通知

酒泉市人民政府关于印发酒泉市城镇职工生育保险暂行办法的通知

各县(市、区)人民政府，市政府各部门、各直属事业单位，驻酒各单位:

《酒泉市城镇职工生育保险暂行办法》已经市政府同意，现印发给你们，请认真贯彻执行。

酒泉市人民政府

暂行办法

第一条 为了保障女职工在生育期间的基本生活和基本医疗需求，根据《中华人民共和国社会保险法》有关规定，结合我市实际，制定本暂行办法。

第二条 市人力资源和社会保障行政部门负责全市的生育保险工作;县(市、区)人力资源和社会保障行政部门负责本辖区内的生育保险工作。

市、县(市、区)社会保险经办机构具体承办生育保险业务。

财政、发改、卫生、人口与计划生育、审计等有关部门协同人力资源和社会保障部门做好本办法的实施工作。

第三条 生育保险与城镇职工基本医疗保险实行统一参保、统一缴费、统一管理，分别费率、分别记账、分别支付待遇的管理体制，基金统筹使用。

第四条 本市行政区域内的国家机关、事业单位、社会团体、城镇各类企业和民办非企业单位(以下简称用人单位)参加城镇职工基本医疗保险的职工，应当同时参加城镇职工生育保险。

第五条 生育保险实行属地化管理。在本市范围内的用人单位按照属地管理原则在所在县(市、区)参加生育保险。市属单位和中央、省属驻肃州区单位在市社会保险经办机构参加生育保险。

第六条 全市生育保险实行市级统筹，全市执行统一政策。

第七条 生育保险基金由用人单位缴纳的生育保险费、生育保险基金利息、生育保险滞纳金和依法纳入生育保险基金的其他资金构成。

第八条 生育保险费由用人单位按本单位全部职工工资总额的1%缴纳，职工个人不缴纳生育保险费。

用人单位申报缴纳生育保险费时，应提供参加生育保险的职工花名册，社会保险经办机构应为参加生育保险的职工建立缴费记录。

职工工资以国家统计局规定的口径为准，参保职工月工资低于上年度全省在岗职工月平均工资60%的，按照上年度全省在岗职工月平均工资的60%计算;高于上年度全省在岗职工月平均工资300%的，按照上年度全省在岗职工月平均工资的300%计算;无法确定职工工资的，按照上年度全省在岗职工月平均工资计算。

由财政全额供给经费的机关事业单位，缴纳的职工生育保险费纳入财政预算;其他事业单位从事业费中支出;企业、民办非企业单位及其他单位从管理费或从成本中列支。

第九条 生育保险基金纳入财政专户管理，用于职工生育保险待遇的支出。

生育保险基金与城镇职工基本医疗保险基金统筹使用。

第十条 生育保险费的征缴按照《社会保险费征缴暂行条例》执行。市、县(市、区)地税部门征收的生育保险费缴入同级财政"社会保障基金财政专户"。

第十一条 用人单位应在本办法实施后30日内，新建单位在取得营业执照或获准成立后30日内，到社会保险经办机构办理职工参加生育保险登记手续。

第十二条 用人单位按照规定参加了生育保险并履行了缴费义务，符合国家和我省计划生育政策，生育或实施计划生育手术的职工，享受以下生育保险待遇:

(一)生育产假

女职工生育或流产，按照《甘肃省实施女职工劳动保护规定办法》(省政府〔2002〕第27号令)和《甘肃省人口与计划生育条例》(2005年11月25日省十届人大常委会第十九次会议修正)享受产假。

1、女职工生育产假为90天。

女职工生育符合晚育规定的，增加产假15天，产假期满前领取了《独生子女证》的，增加产假50天;

女职工生育难产的，增加产假15天;

女职工多胞胎生育的，每多生育一婴，增加产假15天。

2、女职工怀孕不满4个月流产的，给予15至30天产假;女职工怀孕满4个月以上，7个月以下流产的，产假42天;女职工怀孕7个月以上流产的，产假90天。

(二)生育津贴

女职工在规定的产假期间，享受生育津贴。生育津贴以职工所在单位上年度职工月平均缴费工资为基数，按应享受的生育产假天数计发。参加生育保险的女职工生育津贴从生育保险统筹基金中支付。

女职工生育津贴的计发办法，由市人力资源和社会保障局、市财政局另行规定。

(三)生育医疗费

1、参保女职工计划内生育，在妊娠期、分娩期内，因妊娠和生育以及流产发生的诊断费、检查费、治疗费、接生费、手术费、住院费和药费等符合生育保险基金支付范围的费用，由生育保险统筹基金支付;参保职工实施计划生育手术，符合生育保险基金支付范围的费用，由生育保险统筹基金支付。超出规定的医疗费和药费(含自费药品和营养药品的药费)由职工个人负担。

生育医疗费实行定额结算，由社会保险经办机构与定点医疗机构实行"定额管理、总量控制"的办法进行结算。具体定额标准由市人力资源和社会保障局制定并调整。支付定额包括生育女职工在怀孕期间的定期检查费用。对超出支付定额的部分由定点医疗机构自行负担，节余部分补贴给定点医疗机构。

2、参保职工异地生育的，发生的生育医疗费用先由个人全额垫付，产假期满后持有关资料到社会保险经办机构按本办法核报。

3、参保单位男职工配偶不属于参加生育保险范围，没有参加生育保险、且符合计划生育规定在定点医疗机构生育的，由男职工所在单位填写《生育保险待遇审核表》，持该职工配偶身份证、婚姻证明及相关手续，经当地社会保险经办机构审核后，因妊娠和生育发生的诊断费、检查费、治疗费、接生费、手术费、住院费和药费等符合生育保险基金支付范围的费用，由生育保险统筹基金按国家规定报销。

4、女职工生育出院后，在休产假期间因生育引起的疾病所发生的符合生育保险基金支付范围的医疗费用，由生育保险基金支付;其他疾病的医疗费，按照医疗保险待遇的规定办理。女职工产假期满后，因病需要休息治疗的，按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。女职工因难产而发生死亡的，因生育所发生的诊断费、检查费、治疗费、接生费、手术费、住院费和药费等符合生育保险基金支付范围的费用，由生育保险基金支付;其他待遇，按职工死亡的有关规定执行。

第十三条 生育保险医疗费用支付范围按照城镇职工生育保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准等有关规定执行。

第十四条 参保职工生育经定点医疗机构诊断，确需进行剖腹产生育的，按规定享受剖腹产生育津贴和生育医疗费;自行要求剖腹产生育的，按顺产标准享受生育津贴和生育医疗费。

第十五条 参保职工违反国家及省、市有关计划生育规定生育的，不享受生育保险待遇。

第十六条 用人单位分立、合并、转让或实行租赁、承包经营的，由继续经营者负责承担并缴纳原企业职工的生育保险费用。

企业破产、解散时应按照《中华人民共和国企业破产法》等有关规定，清偿欠缴的生育保险费用。

第十七条 生育保险医疗服务实行定点管理，城镇职工基本医疗保险定点医疗机构中经卫生部门批准设置妇产科的，作为生育保险定点医疗机构。市、县(市、区)社会保险经办机构与生育保险定点医疗机构应签订服务协议，明确双方的责任、权利和义务。生育保险定点医疗机构应当严格执行生育保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准等各项规定。

第十八条 参保职工可以自主选择生育保险的定点医疗机构进行产前检查、住院分娩和实施计划生育手术。

第十九条 生育保险实行财务预、决算制度，由社会保险经办机构作出年度预决算报告并接受同级财政、审计部门的监督。

第二十条 用人单位参加生育保险必须如实申报职工人数、工资总额，按时足额缴纳生育保险费。对未按规定缴纳、少缴或欠缴生育保险费的，要限期补缴，并按有关规定加收滞纳金。对未参加生育保险的单位或者参保单位中断缴费超过3个月的，职工生育发生的费用由用人单位承担，生育保险基金不予支付。

第二十一条 本办法自发布之日起施行，有效期五年。[1]