保险医学

来源：360百科

定义

它是在人身保险事业的发展过程中逐渐产生和形成的一门交叉性学科。它以医学为中心，将医学理论和技术在人身保险实践中运用，是一门特种应用医学。

保险医学是随着人寿保险的发展而产生的，保险医学的发展为人身保险的发展起到了极其重要的推动作用。保险医学已成为保险业健康发展的重要保证，其在寿险中的重要地位越来越明显的表现出来。

内容

一、通过对人群死亡率、事故率及疾病发生率的研究从而为寿险经营提供理论依据，如新险种的费率制定、核保政策的制定及调整;

二、保险医学通过对医学技术与手段的应用为寿险业务发展提供现实保障，如投保体检、理赔时的医学鉴定等。

发展历程

保险医学在国际上已有上百年的历史，很成熟了，其服务已渗透至保险业的各个领域，成为保险企业管理的重要技术，进入到开发产品、政策服务、法律监管、健康管理、疾病治疗和抗衰老等深层次的纵深研究阶段。保险医学的研究成果被用于保险经营以及政府保险行业监管。

作用

有关专家介绍，保险医学在保险业务经营中的作用体现在

售前

在售前阶段，一方面，健康保险可以为完善我国健康医疗保险的基础数据库做出努力，从而为保险产品的费率厘定提供依据;另一方面，可以通过其自身专业知识，创新健康保险产品形态，为开发出适合群众需要的产品贡献力量。另外，在健康保险的售前培训和客户咨询中发挥重要作用。通过对销售人员进行医学基础知识分享，增强他们对健康保险的了解，提升他们的专业服务水平;在客户咨询有关重大疾病、普通医疗保险时，可以提供更准确的解答，从而助力公司品牌形象的提升。

售中

在售中阶段，核保是保险公司控制业务风险的重要手段，其技术水平的高低直接关系到业务质量和承保利润，而医务核保在健康保险中作为风险管理技术的作用则更加突出。经过风险甄别和分析评估后，保险医学人才可以更好地为健康保险的承保把好第一道关口。另外，通过直接参与到团体健康保险的销售过程中去，在制定销售方案、确定承保责任等方面发挥作用。

售后

在售后阶段，保险医学的作用也非常突出。首先，随着保险服务和风险管理理念的不断创新，越来越多的保险企业为客户提供具有"治未病"特点的健康管理服务，这为保险医学人才发挥专业能力提供了一个良好机会。在人身保险的理赔过程中，较强的保险医学基础也将助力保险欺诈的识别和控制。其次，随着车险人伤案件不断增多，保险医学人才队伍在伤残评定、医疗费用控制、风险防范等过程中也发挥了重要作用。

同时，保险医学在保险业务发展中也起到了重大作用。

保险医学有助于服务产业深耕。部分保险公司积极参与养老社区的建设，延长保险服务链条，把寿险产业进行深耕。在养老社区，医疗卫生保健是必不可少的内容，而这也为保险医学人才服务保险产业提供了一个重要平台。另外，随着保险公司投资医疗机构的发展，行业对保险医学人才的需求也会逐渐凸显，他们在业务合作、协调管理等方面将发挥力量。

保险医学还有助于服务业务延伸。部分健康保险公司积极参与社会医疗保险经办管理服务，负责承办项目的医疗费用复核和医疗风险管理。在这一过程中，保险医学人才队伍可以充分发挥专业优势，在提供保险理赔服务、积累经验数据的同时，也将为探索医保合作新模式添砖加瓦。