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有病可以买保险吗? 过了两年就一定能赔吗?

时间:2019-06-24 16:47:46 来源:多保鱼

随着保险的进步,买保险的人群越来越多,但是很多人在投保前还是会有很多疑虑,比如,之前的体检报告记不清了,会不会影响投保?有甲状腺结节或者低血糖,能不能过健康告知?虽然我们一直在强调不要带病投保或者故意隐瞒而骗保,但是今天多保鱼小编想来说说关于带病投保的一些问题,希望你能充分利用好保险对带病体的友好,又能避免不必要的纠纷,下面我们来了解下。

有病可以买保险吗? 过了两年就一定能赔吗?


充分利用智能核保过滤你的小毛病


现在可网上投保的长期险,一般都不需要线下体检,而需要你回答它的健康告知。


但是,即使存在健康告知中的部分问题,也不意味着一定不能投保,这个时候我们可以通过智能核保,进一步确认哪些疾病可以投保,哪些确实不能投保。


智能核保一般是设置二级或者三级询问,帮助被保人判断自己的健康情况是否满足投保条件,哪些疾病是可以通过增加保费投保的,哪些是可以免除对应疾病的责任而不影响其他疾病的保障责任,是兼顾准确性和效率的一种手段,能规避未来理赔可能存在的纠纷,在投保端就确定保险人和被保险人双方的责任。


如果存在3项及以上上述问题,是可以通过核保的,但是会针对甲状腺相关的轻症和癌症进行责任排除。


也就是说,未来除了甲状腺相关的疾病不能理赔,并不影响您其他轻症和重大疾病的正常理赔。


而如果您存在的问题不超过3项,则可以正常投保并无影响。


=甲状腺类疾病治愈率高,在大病里的花费也属于相对较少的,比如之前来申请甲状腺重疾理赔的一位客户,治疗花费了大概十几万,但是通过保险理赔了80万。也就是说,如果您的甲状腺问题已经较为严重,那么未来治疗费用一般不会造成致命影响,但是通过责任除外投保,却能保证您其他方面的疾病风险;而对于没有甲状腺疾病困扰的用户来说,这个也再次说明,重疾险越早投越好,不要等到身体出了问题,按照去年的理赔数据,甲状腺疾病在男性和女性重疾理赔中已经均位列前三。


一般保险产品对健康问题的宽松程度不同,比如女性常见的乳腺增生、乳腺小叶增生,是可以直接正常投保的;而虽然有血压问题但是若没有超过一定的范围值,也是可以正常投保的。


另外,您还可能遇到这些情况:


1、健康告知询问了既往症,可能您以前有过而现在没有了,那么最好也如实告知。


2、对于健康告知中没有提及的疾病,原则上是可以不告知保险公司的。


3、如果您没有在智能核保中找到对应的疾病程度,也可以联系保险公司进行线下核保,或者多询问几家,选择一个对您最为友好的。


4、总之,投保长险时,最好对于保险可以承保的健康范围进行确认,确保将来出了问题您的保险可以用的到。


这些产品对乳腺疾病都很友好


目前常见的三高、乙肝等疾病基本都不影响投保,那么发病率持续攀升的甲状腺和乳腺类疾病如何呢?


1、乳腺增生基本不影响投保,而乳腺结节则视情况,可能正常承保也可能除外承保,除外承保就是发生乳腺类重大疾病或者轻症,不予理赔,但不影响其他疾病的赔付。


2、大麦定寿对乳腺增生、乳腺结节、甲状腺结节都很友好,可正常承保。如果您在购买其他保险时曾被加费或者除外,大麦也非常适合您。


您也可以通过智能核保,测试一下自己比较关心的疾病,智能核保一般并不会记录询问痕迹。

有病可以买保险吗? 过了两年就一定能赔吗?


还在等待期,能去医院看病吗


等待期是你投保后到保障正式生效的这段时间,除了意外险没有等待期,一般重疾险的等待期是90-180天,寿险也是90-180天,医疗险一般是30天。


等待期出险的处理方式,要分不同险种来看。


定期寿险:等待期因疾病身故,保险公司不赔付,返还已交保费。因意外导致的身故不受限制。


医疗险:等待期去住院了,产生的医疗费用不能赔付,但是合同依然有效。


重疾险:相对较复杂,不同产品对待等待期的态度有差异,要看具体的疾病情况。


感冒发烧等小毛病不影响。


投保重疾险,只要投保时符合健康告知,等待期内有感冒发烧等小毛病,或者突发小手术,可以正常就诊,单次可以治愈的,不会影响理赔。


等待期发生轻症


如果确诊合同约定的轻症,保险是不赔的,但是是否影响重疾的理赔,不同产品的约定不同,有的是确诊轻症后,中止合同,返还保费。有的是中止轻症合同,重疾的保障依然有效。如果罹患的不是合同约定的轻症,不能赔付,原则上无须告知保险公司,但具体情况还是需要参考保险合同。


等待期发生重疾


不能赔付,一般都是中止合同,返还已交保费。


那如果等待期感觉身体不适,要不要去医院?那肯定是健康第一,不要因为一份保险耽误治疗。等待期的设置主要还是为了避免恶意骗保,其实是有利于正常投保人的规则,而保险公司也不会恶意拒赔的。但如果没什么事的话,等待期就尽量别去医院了。


选择产品尤其是重疾和定寿,肯定等待期越短越好,像康惠保和大麦定寿都是90天,属于最短的,但是这个并非决定因素。


过了两年就一定能赔吗


安稳度过了等待期,后面跟理赔相关的,还有一个被广泛讨论的“两年不可抗辩”。《保险法》16条对此的定义是:


两年不可抗辩,通俗的说,就是保险合同正式生效满两年后,保险公司不能解除合同,出险的话,应该给付保险金。其主要概念是:


1、基于诚信原则,投保人应该如实告知自己的健康情况。


2、保险合同成立2年内,保险公司有权因为投保人的故意或者过失解除合同。


3、合同超过2年,不能以未如实告知解除合同,或拒绝赔偿。


4、这条规定不等于过了两年一定能赔。过了两年只是说保险公司不能解除合同,而是否可以理赔,就要回到合同中关于理赔的逻辑上来,看你申请的是否符合合同中理赔的标准。


两年不可抗辩,核心还是保护投保人的权益,但是不应该因此而拖延治疗或者存在侥幸心理。通过智能核保,您还是可以找到适合自己的产品。


总体来说,保险是基于契约精神的一种产品,不用担心保险公司会恶意耍赖拒赔,重要的还是清楚自己和家庭的风险需求,聚焦产品和服务本身,大胆投保。