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为什么买了意外险不理赔?意外险不理赔的范围有哪些?

时间:2019-07-13 18:26:07 来源:多保鱼

意外险是我们生活中最常见和最便宜的保险。因为价格低、投保简单,受到了很多人的青睐。但由于很多人对意外险的不了解,认为自己只要购买了意外险,那么不管发生任何意外事故,都可以得到赔偿。其实这种想法是错误的,事实上并不是所有的意外险都会给予赔付。今天多保鱼小编就给大家讲为什么买了意外险而不理赔?希望大家看完这篇文章后,能够对意外险有更深的了解。

意外保险

一、什么是意外险?

什么是意外险

意外险并不是所有的“意外”都赔付。意外身故赔付要满足这4这个条件:外来的、突发的、非本意的、非疾病的。不在这些承保的范围内,是不会给予赔付的。

二、意外险的保障范围是哪些?

意外险的保障范围主要分为以下2种:

意外伤害险:被保险人发生了意外伤残或者意外身故的时候,保险公司会按照合同的约定给予赔付,其余的身故不会给予赔付。

意外医疗险:被保险人由于意外导致的门诊医疗、住院医疗、住院补贴的费用,保险公司按照合同的约定给予报销。如果购买的意外险中没有包含意外医疗这部分,那么因为意外而产生的医疗费用是不会给予赔偿的。

三、哪些情况下意外险不会给予赔付?

1、猝死

如果因为突然昏厥导致的身故,经医生诊断后,判定为猝死。这种猝死的情况不属于意外,保险公司拒赔也是很正常的。除非是保险合同里,带有猝死的责任才会给予赔付。在购买产品的时候要看清楚合同的条款。

2、摔倒身故

被保险人在发生意外摔倒身故的时候,经过保险公司调查发现,被保险人真正身故的原因不是因为摔倒,而是自身疾病所导致的。这种情况保险公司是拒赔的。正常人的意外摔倒可能会引起骨折,但不至于造成身故。

3、中暑身故

由于夏季高温,中暑身故的发生率会比较高,这跟患者的身体机能和身体健康情况有关,不属于意外的范畴。像突发的心脏病身故或者脑梗身故,均不属于意外。

4、手术意外和妊娠意外

因疾病引起的手术意外身故,不属于意外伤害,不给与赔付。怀孕后本来意外的风险就比较高,大多数保险产品都会将“被保险人妊娠、流产、分娩”列为免责条款。

5、食物中毒

如果在家里一个人吃了食物而中毒的话,这种情况保险公司不会给予赔付,因为食物中毒原因不明,不能判断是细菌感染导致的身故,还是自身肠胃疾病导致的身故,不是非本意原因。如果说一家人吃了这个食物都中毒了,这种情况保险公司会给予赔付。

6、高原反应

很多保险产品都已经把高原反应列为免赔条款。高原反应从医学角度来说是属于疾病,不是意外。如果因为职业的原因,需要在高原地区工作,可以购买一份特定险种。

7、探险身亡

一般从事“潜水、跳伞、攀岩、探险、特技表演、赛马、赛车”等高风险活动,大多数保险产品的免责条款中都有标明。所以在购买之前,要详细了解免赔条款中是否包含这一项内容。

最后: 保险公司只对合同约定的意外事故进行赔付。这就说明我们在投保的时候,一定要搞清楚,意外险的赔偿条款和免责条款内容,对于特定的意外要专门购买。有任何不明白的地方,一定要及时找保险客服或者代理人进行沟通。

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