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医保卡可以借给别人用吗?医保卡外借有什么后果?

时间:2019-07-19 11:57:41 来源:多保鱼

大家都知道车子和身份证不能外借,但是很少人知道医保卡也不能外借。很多人医保卡余额很多,会给家里的父母买一些药,或者借给家人看病。医保卡外借的风险可一点都不小,小心因为贪图便宜而吃了大亏!


外借医保卡等同骗保


很多人认为医保是自己的钱,用自己的医保给父母买一点药怎么算骗保了?根据《社会保险法》第八十八条规定:把医保卡借给别人使用报销费用,严格来讲就是在“欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇”。


而且全国各地的基本医疗保险服务监督管理办法,都明确规定:医保卡不能出借、转让或者恶意使用。如果丢失了的,应该及时挂失,骗取或者协助他人骗取医疗保险基金要承担法律责任。


医保的本质也是保险,如果把自己的医保卡借给家人使用,其实已经属于骗取社会医疗保险金了,其性质等同于骗保。所以大家千万不要抱着侥幸的心理,因为后期会面临很多麻烦。


医保卡外借的几种情况


情况1:医保卡借给别人在药店使用


很多人一张医保卡全家使用。又是给家里的孩子买各种感冒药、钙片,又是给自己的父母买药。有的不知道医保卡外借危害的会给父母购买降压药,降血糖的药,看似省钱了,但是其实也给自己投保埋下了隐患。


情况2:医保卡被别人在医院门诊使用


如果你把自己的医保卡借给家人去就诊,也就是挂号、开药、做检查。这个时候等于你已经留下了相关的医疗记录,如果这种医疗记录足以影响核保,那你要么自己扛,要么如实告知。


怎么告知呢?也就是你先承认自己有这种疾病,然后再去自证清白,用体检报告、诊断报告自证清白。


情况3:医保卡被别人用来住院


如果你的医保卡借给别人住院,如果是小问题,比如阑尾炎手术等,一般无需告知,因为理赔时也不会因为阑尾炎手术而拒赔。但是如果告知了,可能会面临拒保。因为这属于道德风险,保险公司不敢给你承保。


这三种情况,会对核保产生不同的影响,而且每种情况都要根据实际情况进行具体分析,不能一概而论。


医保卡外借,和医保就诊和买药记录相关。保险公司会根据医保卡使用记录顺藤摸瓜查到体检记录或者诊断报告,然后拒赔,并不会仅仅因为医保卡外借过就拒赔。


医保卡购买哪些东西没关系?


如果用医保卡在药店里购买一些 日常的生活用品,比如洗发水洗衣液纸巾牙膏等,没有关系;还有像一些平常的治疗感冒发烧的药也没有关系;补气补血方面的滋补的药没关系;各种抗菌止痒的皮肤牙膏没有关系;还有一些消炎药也没有关系……也就是说,生活中的一些小毛病,方便治疗的,吃了药就能好的都没有关系。


保险公司会拒保或拒赔的药


如果你的医保卡记录有购买过一些慢性病,比如高血压、糖尿病、心脏病等,或者一些感染类疾病的用药,比如乙肝等;或者是一些精神类抗抑郁的药物…都会影响到你的投保和理赔。


如果你只是一年内购买一两次或者偶尔购买其实问题不大。如果你被查到了,只要你的体检记录正常,保险公司也不会因为这样一两条数据而拒保或者拒赔。


医保卡外借了怎么办?


如果你曾经有过长期给家人用自己医保卡购药的行为,或者用自己的医保卡给家人就诊的行为该怎么办呢?这里要分两种情况。


1、如果还没有购买保险


如果你还没有购买健康保险,但是已经有购买保险的打算。那么如果你之前将医保卡外借了,一定要在投保时对保险公司进行如实告知。说明自己医保卡外借的情况和购买过哪些药品。


对于医保卡外借的,一般在投保时还需要提供自己的体检报告来证明自己的“清白”。如果是借给父母买药的,还需要提供父母的检查病例和社保买药时的凭证等。


一般在健康告知时需要你描述具体的原因,然后等待核保结果。对于社保卡外借的,很多保险公司都会采取“零容忍”的态度,如果保险公司认为你的风险太高,会直接选择拒赔。对于一些相对友好的保险公司,也许还有承保的机会。


那么社保卡外借了能不能让保险公司安排一次体检来证明自己的清白呢?其实这个可能性不是很大。因为对于保险公司来说,这样做无疑是给自己增加审核成本和风险。


已经社保外借了的,在投保时可以先采取智能核保,这样也避免自己留下拒保记录。


2、已经购买了保险


对于已经购买了保险的朋友,对于社保外借最担心的就是后续的理赔问题。所以你需要赶紧回忆下自己是否有过社保卡外借的行为。


如果有,那么最好赶紧联系保险公司的客服人员,向保险公司反映情况,申请“补充告知”。


申请了补充告知一般会出现这样几种结果,要么顺利承保,要么解除合同。很多人因为担心保险公司会解除合同也许会采取不告知。这样做如果保险公司理赔时找到了证据反而说不清楚。


而且还有一点要说的是,保险公司因为医保卡外借拒赔的事件其实并不多。但是可能后期的理赔会比较复杂麻烦。所以投保人应该尽可能的提供一些身体健康的证据,来争取自己的利益最大化。


结语


所以,医保卡千万不能外借。外借后果很严重。对于没有外借过医保卡的朋友,请继续保持。对于已经外借过的,也不要太担心,以后不要再犯这类错误,然后按照小编说的方法试试,说不定有效果哦!

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