少儿重疾险

保险概述

2011年的相关资料显示，白血病等恶性肿瘤已成为少儿健康的主要杀手，最常发生于2至7岁的儿童，目前仅次于意外死亡，成为儿童的主要死因。近年来，随着医学技术的进步，医学专家指出80%以上的白血病患儿可以得到根治，恢复正常的学习和生活。但昂贵的治疗费用却成为摆在很多患儿家庭眼前的难题。少儿白血病治疗费用至少需要20万，巨额的治疗费用对于众多家庭而言将是可怕的负担，很多家庭因此被迫放弃治疗。

有别于成人重疾保险产品将三十余种重疾"一网打尽"进行投保的情况，目前市场上的少儿重疾保险产品往往将少儿罹患概率极低的重大疾病排除在外(如严重阿尔兹海默症、严重帕金森症等)，因此所承保的疾病范围更有针对性，计费也更加经济实惠。

对于少年儿童来说,少儿重疾保险是尤其重要的。如果孩子曾购买过少儿重疾险,只要确诊的疾病是符合保险条款中的保障对象,那么就可以一次性获得保险公司的给付,一方面不需要自己在病后垫付医疗费用,更重要的是减轻了医疗支出负担。

据悉，从2010年开始，卫生部已在儿童的先天性心脏病、儿童白血病方面率先开始了重大疾病保障试点工作，2012年将在原来八种疾病的基础上扩大到二十种疾病。除了获得国家给予的儿童重大疾病保障外，作为父母，还可以选择一款针对儿童重大疾病的商业类保险，为孩子的健康加上"双保险"。

保险条款

保险责任

若被保险人自参加本附加合同之日起90日后首次发病并经专科医生首次确诊患有任何一项包含在其选择的保障计划内的重大疾病，且该重大疾病符合本附加合同第八条约定的重大疾病保障范围及定义的，保险人将按约定的保险金额向被保险人给付保险金。给付后，保险人对该被保险人的保险责任随即终止。

责任免除

因下列情形之一，导致被保险人发生疾病、达到疾病状态或进行手术的，保险人不承担保险责任:

(一)投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;

(二)被保险人故意自伤、故意犯罪或拒捕;

(三)被保险人服用、吸食或注射毒品;

(四)被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶，或驾驶无有效行驶证的机动车;

(五)战争、军事冲突、暴乱、武装叛乱、恐怖活动;

(六)核爆炸、核辐射或核污染;

(七)遗传性疾病，先天性畸形、变形或染色体异常;

(八)既往病症及自被保险人在获得被保资格起90日内(续保无90日规定)罹患的疾病或出现的症状。

理赔申请

保险金申请人向保险人申请给付保险金时，应提交以下材料。保险金申请人因特殊原因不能提供以下材料的，应提供其他合法有效的材料。保险金申请人未能提供有关材料，导致保险人无法核实该申请的真实性的，保险人对无法核实部分不承担给付保险金的责任。

(一)保险金给付申请书;

(二)保险单原件;

(三)被保险人身份证明;

(四)医院出具的附有病理显微镜检查、血液检验及其他科学方法检验报告的疾病诊断证明书;

(五)保险金申请人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的其他证明和资料;

(六)若保险金申请人委托他人申请的，还应提供授权委托书原件、委托人和受托人的身份证明等相关证明文件。

注意事项

少儿重疾险 根据需求选择合适的重大疾病保险产品

要区分重大疾病保障分为主险和附加险。遇有不明白的地方可向业务员或保险公司咨询。单独作为主险的重大疾病险费率一般较高，但是保额通常比较选择灵活，而且保障期间可以自由选择。附加重疾保障是附加在主险之上，主险一般是定期寿险，如果是一年期的保险，就是一年期的定期寿险，具体要看保险公司的产品组合。

注重保险责任:赔付额度，护理金

重大疾病险种的产品条款都会把具体病重列明在条款里，有的保险公司号称重大疾病保障种类多达多少，其实有些疾病是拆成几个病种，而有些保险公司则是合并在一个病种，不要一看保障病种很多就忽略了实际内容，实质是换汤不换药。另外，在重大疾病保险中，可以选择附加普通的住院和医疗保障，例如慧择少儿全力医疗保险组合方案。另外根据中国保险行业协会《重大疾病保险的疾病定义使用规范》，重大疾病的定义有25种，保险公司可以在此基础上扩展，但是该条例适用人群是18周岁以上的成人，对于少儿重疾又有另外的规定，但是部分重疾险是未成年人和成人都适用。

看清除外责任

知道了那些保障还要知道哪些不保，先天性疾病和投保前疾病都是不保的，可能在核保的时候都通不过，如果不体检只是健康告知书，已经要如实填写，否则发生事故时保险公司会以此为由而拒赔。决定投保重大疾病保险后，需回答个人健康及家族病史等与投保有关的问题，投保人和被保险人一定要仔细阅读并如实填写。如果相关情况没有如实告知保险公司，将来申请给付保险金时可能无法得到保险保障。

关注重大疾病的费率表

同样保障年限，同样缴费年限的情况下，在孩子越小的时候够买费率越低，随着年龄的增长费率是逐渐增加的，那每年要缴纳的保费也会增加，所以还是及早做规划。

注意签名信息

投保人和被保险人一定要在投保单相应落款处签上自己的名字，没有投保人和被保险人的亲笔签名，往往会引起纠纷。

投保相关

投保指南

一看能保疾病。常见的儿童重大疾病大概有10种左右，如恶性肿瘤、脑炎等。家长在选择给孩子购买重疾险时，不应只关心保单可保疾病的种类，更多地要关注，自己购买的那份保单能保哪些疾病。这是因为，涵盖疾病种类越多的重大疾病保险保费通常会很高，投保涵盖过多且发病率较低的疾病的险种，往往只是浪费保费而已。

二看豁免功能。在购买重大疾病险的时候，尤其要注意它的豁免功能。一般的重大疾病保险都是附加在主险上的，有些附加重大疾病保险赔付后主险还有效，分红及固定领取还可以领取，有的重大疾病保险赔付后这个合同就终止。在目前的重疾险种其豁免功能有两种:一种是豁免大人的，也是说，交费当中大人出了事过世了，这个保费就不用交了，保单利益还有效。另一种豁免是小孩的，就是小孩不幸出现了重大疾病，保险公司赔付后，主险还是有效的，就是分红及固定领取还是可以领的。一般建议选择豁免大人的，因为大人的风险比小孩的大。

三看理赔流程。购买重疾险时，还要看出险后保险公司的理赔流程，因为有的医院并不在保险公司理赔范围内，如不及时转到保险公司指定医院，是不能得到理赔的。此外，还要看条款的理赔比例，有的是全部赔的，有的是按百分比赔付。另外，保障期限、售后服务，分红比率都应在考虑范围之内。

投保示例

我是一名普通的工人，妻子是一名教师，孩子现在6岁，我想给孩子投保少儿重疾险，但是不知道有什么具体的要求。我想问一下，未满18周岁的少年儿童商业保险最高赔付是多少?都保哪些疾病呢?

父母为其未成年子女投保的人身保险，死亡给付保险金额总和不得超过保险监督管理机构规定的限额，即其死亡保险金额不得超过人民币5万元。2002年3月22日，中国保监会又另行发文，同意以北京市、上海市、广州市和深圳市为试点，将未成年人人身保险的死亡给付保险金额上限提高至10万元。

《保险法》第五十五条规定:投保人不得为无民事行为能力人投保以死亡为给付保险金条件的人身保险，保险人也不得承保。父母为其未成年子女投保的人身保险，不受钱款限制;但是死亡给付保险金额总和不得超过保险监督管理机构规定的限额。

理赔程序

第一步 确诊

确诊即孩子预感到自身身体状况有重大疾病的征兆时，一般都会先到保险公司指定的医院进行求诊。求诊的过程中，医院根据其医疗设备以及孩子的实际情况，会对孩子的身体状况进行诊断，得出是否患有重大疾病以及具体哪些重疾的结论，即所谓确诊。医院确诊都有确诊书，此确诊书十分重要，属于保险理赔必备的材料。

第二步 报案

孩子确诊为重大疾病后，需要核对保单，看是否属于保单中所载明的重大疾病。一般情况下，孩子的重大疾病基本包含在孩子所投保的保险中，当然不排除有未包含在保单病种中的可能。孩子需要拨打保险公司客服的电话，向保险公司报案，无论是住院前或者住院后都可以，即在申请理赔前需要报案。保险公司接到报案以后，就会启动理赔程序，进行理赔。

第三步 备齐相关资料

重疾险的理赔，一般需要以下材料

①诊断证明书、门诊病历、出院小结/住院小结;须加盖医疗机构的有效签章:如诊断章、医务科、住院处、急诊章等。在多个医院就诊需同时提供多个医院的诊断证明。

②医疗费用收据(附处方)、住院费用收据和住院费用明细清单、分割单须为有国家财政税收部门印章的正规有效报销发票收据。

③能确诊的病理、化验、影像、心电图等检查报告须加盖医疗机构的有效签章。

专家提醒儿童重大疾病理赔一定要注意三大问题:第一需要拿到医院的确诊书;第二收到确诊书之后，若在保险保障范围内就可以向保险公司报案，最重要的一点是要收集齐相关理赔的材料，以顺利理赔。