保险公司在投保和理赔的时候是怎么查询消费者的医疗记录的?
保险公司在投保和理赔的时候是怎么查询消费者的医疗记录的?
保险公司会结合每个案子的实际情况多渠道调查,汇总如下:
医院:除了就诊医院以外,保险公司还会从工作地、居住地可能就诊的医院排查;
面访:和案件相关人员面对面交流,了解案件全过程,包括各种细节的地方;
体检机构:包括医院和专业体检机构的报告,尤其重视单位每年的例行体检;
医保:过去医保卡使用情况,包括药店购药记录、医院就诊记录等;
政府医疗机构:包括村卫生站、疾控中心、计生委、普查记录等;
其他渠道:同业理赔咨询及委托第三方调查机构查询。
住院记录保险公司会这么查询,会投当事人(投保人被保人)签一份,同意调阅住院记录同意书,保险公司就可以去医院调取相关数据。
保险公司有个部门叫做“契约调查”部门,他们主要负责理赔取证,客户将保险资料齐全上报,然后他们就根据资料去相关医院医保办核实。
现在的住院信息查询工作还不完善,以后保险公司和医院会联网,也就是说投保会越来越严格
保险公司所有的信息是否都能查询出来
关于保险公司是如何查询到个人的医疗记录的问题,在保险公司理赔的流程当中就有详细的说明,保险公司在需要材料的前提下是可以根据法律通过合理的渠道获得的。在理赔时保险公司会对你的相关资料进行调查,比如社保、所在的医疗机构、出事地点等,都能合理地调取出所需资料。他们的这些操作只是更严格地把控理赔的情况,综合去分析被保险人是否有存在骗保行为,在遇到巨额赔款时还可能启用专业调查公司。