上海综合保险

来源：360百科

介绍

上海综合保险是上海市政府设立的一项商业保险。上海综合保险不包含公积金。上海综合保险是为了维护外来从业人员而提供的三项保险待遇，上海综合保险则包括工伤保险、住院医疗、老年补助等三项。外来从业人员在参加综合保险期间发生工伤事故或患职业病的，可以得到一次性支付的工伤保险金;因患病或非因工负伤住院的，住院发生的起付标准以上的部分，由综合保险基金承担80%，自负20%;连续缴费满一年的外来从业人员可以获得老年补贴凭证，并在退休之年一次性兑现老年补贴。

范围

上海综合保险包括工伤(或者意外伤害)、住院医疗和老年补贴这三项保险待遇。不过从2005年4月1日起，外来从业人员在参加综合保险期间，可享受综合保险基金支付的每人每月20元的日常药费补贴，并获得一张"上海外来从业人员综合保险卡"，个人可以持卡到全市使用银联卡POS机的药房购买药品。

在上海市范围内，使用外来从业人员的国家机关、社会团体、企业(包括外地施工企业)、事业单位、民办非企业单位、个体经济组织及其使用的外来从业人员和无单位的外来从业人员都应该缴纳综合保险。

工伤(或者意外伤害)

工伤保险待主要内容包括医疗康复待遇、伤残待遇和死亡赔偿待遇。如果发生工伤，外来从业人员便可以参照上海市规定的工伤待遇标准，享受工伤保险待遇。住院发生的医疗费用在起付标准以下的部分，由外来从业人员自负;起付标准以上的部分，由综合保险基金承担80%，外来从业人员承担20%。现在，住院医疗费用的起付标准为上年度上海市职工年平均工资的10%。

住院医疗

外来从业人员在用人单位缴纳综合保险期间因怀孕、流产、分娩、避孕、绝育手术、治疗不孕症、人工受孕及由此导致的并发症住院的，可享受综合保险住院医疗待遇。外来从业人员因患病或者非因工负伤住院医疗的，由用人单位或者外来从业人员到保险公司申请领取住院医疗保险金，并提供下列相应材料:

1、住院医疗保险凭证复印件;

2、就业凭证;

3、身份证明;

4、住院医疗费用支付凭证和相关证明。

养老补贴

连续交费满1年或者3年内累计交费满1年，可以有1张老年补贴证，女满50岁，男满60岁，凭身份证和补贴证在指定保险公司领取老年补贴。

申办条件

2004年下半年，民盟上海市委研究室与上海市劳动和社会保障局外劳力(外来劳动人口)就业管理中心联合完成的一份《对流动就业人员社会保障的思考与对策》调研报告显示:上海首创综合保险为498万流动人员提供了具有较强操作性的社保体制，适应流动人员的需要和特点，适当降低了外来劳动力的用工成本，缓解了部分矛盾。但是办理上海综合保险有哪些条件限制呢?

1、申办条件

(1)工商营业执照副本、企业法人代码证(或组织机构代码证)等材料，到外来人员就业管理机构办理综合保险登记手续。

(2)外来从业人员，是指符合本市就业条件，在本市务工、经商但不具有本市常住户籍的外省、自治区、直辖市的人员。

(3)应当在获得批准使用外来从业人员之日起30日内，办理综合保险登记手续。

2、受理部门

(1)中央和部队在沪企业(单位)、特大型企业、市级国家机关、事业单位和社会团体，到市外地劳动力就业管理中心办理登记手续。

(2)区县属企业、私营企业、乡镇企业、个体工商户、外省市在沪单位、部分委托区县管理的市属企业(单位)，到生产经营所在地区县外地劳动力管理所办理登记手续。

(3)经批准进沪的外地施工企业到本市建委经办机构办理登记手续。

上海的综合保险应逐步向小城镇社会保险体系过渡，建立流动就业人员个人社会保险账户，并坚持做实、做好个人账户，在全国统一的基本社会保障体系出台之前，上海应改变现收现付、连续了断一次性领取的做法。

查询方法

上海综合保险查询方法有三种:

一、电话查询。

请直接拨打上海市人力资源和社会保障局的统一服务电话。这个电话提供服务的。还提供咨询。具体的操作步骤:第一部:拨打-中文(按:1)-账户查询(按:2)--外来从业人员综合保险卡查询(按:1)---输入以9400开头卡号(#号结束)-确认姓名(按:1)先要确定语言种类，在确定查询类别，在确定服务项目类别，在输入综合保险卡的卡号，最后确认姓名就可以进行上海综合保险缴费查询了。

二、到各区县社会保险基金中心柜台上去问。

到现场和柜台上问，具体的各区县的地址请查本网站相关页面，上面有详细的介绍和说明。

三、网上查询。

请登录上海市人力资源和社会保障局官方网站，具体的查询地址如下，具体的使用方法:进入这个页面后，在"个人信息查询"栏目的下拉菜单-选择"综合保险" 后在右侧的空白框里输入身份证号码，再点击"搜索"，上海综合保险缴费查询就这么简单。

用人单位和无单位的外来从业人员应当自办理综合保险登记手续当月起，向市外来人员就业管理机构缴纳综合保险费。综合保险费的缴纳以三个月为一个周期，每次应当缴纳三个月的综合保险费。综合保险卡各种信息可以通过上面三个方式进行查询。

如何办理

为了保障外来从业人员的合法权益，规范单位用工行为，上海市人民政府在2002年制定上海市外来从业人员综合保险暂行办法。经批准使用外来从业人员的国家机关、社会团体、企业(包括外地施工企业)、事业单位、民办非企业单位、个体经济组织及其使用的外来从业人员和无单位的外来从业人员要根据办法办理综合保险。

那么怎么办理上海综合保险呢?

申办条件:

上海市的镇行政区域内，使用外来人员的企业单位、个体经济组织。

办事流程:

根据上海市人民政府令第34号《上海市人民政府关于修改<上海市外来从业人员综合保险暂行办法>的决定》的有关规定，用人单位使用外来从业人员的，应在当月24日前(遇节假日提前至星期四)持以下材料到生产经营所在地街镇社保中心申请办理，由街镇中心审核信息后提交区外劳所审批备案，1-2个月内发放参保人员综合医保卡。

所需材料:

1、正确填写的《单位综合保险登记表》(加盖公章)。

2、正确填写的《用工(综合保险)备案登记表》(加盖公章、一式三份)。

3、正确填写并贴上照片和身份证复印件的《外来从业人员个人信息采集表》(加盖公章)。

4、贴上照片的《照片扫描专用表》(加盖公章)。

5、企业营业执照副本、组织机构代码证、银行开户许可证(复印件)。

国家社保政策的方向最终是全国统筹，而实现全国统筹的基本条件是需要有明确的社会保险个人账户，报告执笔人、民盟上海市委研究室研究员周自翔表示，上海综合保险最大的缺陷就在于没有设立个人账户。流动就业人员如果离开上海，在上海缴纳的综合保险工伤保险和医疗保险部分等于一笔勾销，到其他城市后又需要从头开始办理社会保险，以后要实现社会保险的全国统筹，流动就业人员的这部分社保就会出现断档，且无据可查。