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城镇职工医疗保险报销比例是多少?

时间:2019-05-18 17:11:30

在我们生活中几乎每人都会缴纳一定比例的医疗保险金用以解决居民医疗需求,不少的朋友都会按时交保,毕竟这可是国家为我们提供的一项社会基本社保服务,无论是大病小病基本上都可以通过医疗保险进行报销返还一定比例的报销金,这个时候就有朋友想问了,门诊和住院报销是一样的吗,所以医院报销比例是一样的吗,这就需要保鱼君给大家详细分析一下了。

城镇职工医疗保险报销比例是多少?

一、门诊报销比例

城镇职工基本医疗保险参保职工,到医院门诊、急诊看病后,2000元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。而无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。
举例来说,如果您是在职职工,在门诊看病的花费是2500元,那么500元的部分可以报销50%,就是250元。

二、住院报销比例

目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付时,无论是在职人员还是退休人员,起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用,起付标准按50%确定,就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。

三、住院起付标准

三级含三级以上医院:700元一年内多次住院起付依次为500元、400元、300元。
二级含二级专科医院:600元一年内多次住院起付依次为400元、300元、200元。
一级含以下医院:500元一年内多次住院起付依次为300元、200元、100元。
在起付线以上最高支付限额以下,甲类及普通诊疗费在职职工支付为85%
退休人员支付:90%。乙类药品支付75%高精尖支付70%。
职工医疗保险慢病和特殊疾病、重大疾病,年度内起付标准为700元。甲类及普通诊疗支付80%,乙类为75%高精尖为70%。

城镇职工医疗保险报销比例是多少,根据上述内容我们知道因为医疗保险是实行区域管理制度原则的,换句话说就是每个地方的社保报销比例是不同的,对于不同的省市来说因为经济水平的不同,在报销的比例上也是各不相同的,如果大家需要知道自己区域社保具体数据那么可以去社保局柜台详细咨询。

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