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社会医保可以报销全部医疗费用吗 哪些情况不能报销?

时间:2020-01-16 11:02:50

社保是大家应该最早接触过的保险产品,是国家给予我们的福利。目前我国的社保体系有职工基本医疗保险和城乡居民医疗保险两大类(新农合现在国家在积极的将它与城乡居民医保相结合,但是由于地域差异,有些地区还没融合),不管参保哪一种,医保都是必不可少的一类保障。那么问题来了,社会医疗保险可以报销全部的医疗费用吗?遇到哪些情况是不能报销的?一起跟多保鱼小编来了解一下。

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 社会医保可以报销全部医疗费用吗 哪些情况不能报销?

一、医保可以报销全部的医疗费用吗

医保的报销范围是有限的,并不能报销全部的医疗费用,只能报销医保目录里的费用才行,如果你选择的是城乡居民医保的话,那么报销比例可能还要比职工医保报销的比例要低。

二、哪些情况医保不能报销

1.起付线以下的费用

医保的报销是有起付线限制的,只有在起付线以上的费用才可以报销,起付线以下的费用,只能自己掏钱或者是刷医保余额。

2.限额以外的费用

医保报销是由限额的,超出限额的部分就需要用到大病医疗险,如果再超出的话,参保人只能自己承担了。

3.非定点医院、药房产生的费用

医保是有规定报销地点的,只能在当地的定点医疗机构和定点药房使用,如果在范围以外的地方就不能刷医保卡报销。

4.医保目录以外的项目或药品

医保只能够报销医保目录以内的费用,不在这个范围不能用医保报销。比如一些靶向药、进口药或者一些特殊手术等。

5.私自转院

如果没有经原就诊医院同意,私自转到异地医疗机构就医,那么在此期间产生的医疗费用也不能用医保报销,或者是报销的比例很低。


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