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核保是什么意思?核保知识全解!

时间:2019-06-28 17:19:25 来源:多保鱼

很多人认为保险只要有钱就能买,所以不急于一时,但是,买保险还有特别重要的一关,就是核保,如果核保不过关,那么即使你有钱也买不到保险,或者即使勉强买到了保险,出事了也无法理赔。那么核保究竟是什么意思呢?今天多保鱼小编就重点来聊聊核保!一起来看看!


什么是核保


核保是我们在投保前,保险公司会针对我们的身体情况发起的调查问卷,询问我们一些健康方面的问题。我国采用的健康告知是询问告知,也是保险人员问我们什么,我们就回答什么,不用多回,也不要少回,但是一定要如实告知。保险公司再根根据提交的健康告知进行审核、筛查和分类,决定投保人能否投保和以什么样的条件投保。


关于健康告知


由于一些常见的病种,比如甲状腺结节或者乳腺结节等,各个保险公司都会询问到,属于标配问题,但是有一些特色的问题,各个保险公司的问题就会不一样。


有的保险公司会询问你的家族病史,有可能是仅限直系亲属的,指自己父母,但是有些也会涉及到旁系亲属,比如叔叔大伯的健康状况也会问。


除了疾病的相关问题,保险公司还会询问个人财务的问题,比如意外险和寿险就很容易涉及到这方面的询问。


因为意外险和寿险都是身故赔付的,所以保险公司会考虑到认为自杀等骗保行为。如果你的年收入只有10万,但是却投保千万的意外险,那么保险公司就要考虑你的投保目的了。


核保的作用


核保对于公司来说,可以控制风险,对于个人来说,起到了公平合理的作用,保证自己所交的保费和风险是匹配的。


核保的方式

核保是什么意思?核保知识全解!


邮件核保


邮件核保一般需要1-3个工作日,投保人需要将自己的健康问题写清楚,包括医院的病例、体检包括或者确诊报告。


邮件核保一般会留下记录,容易影响后续的投保。


智能核保


智能核保无论投保人身体有任何问题,都可以知道自己的核保结果,而且就不会留下个人记录。智能核保可以在买保险之前先用来做保险测试,来看看自己是否可以买保险。


核保的处理结果有哪些?


标体承保


标体承保,就是保险公司认为你的身体健康,满足投保要求,也就侧面肯定了你的以后的患病概率和其他人是相似的。


标体核保,就是正常参保,按照保险公司给出的价格进行投保。


除外承保


除外承保,从字面意思就可以看出,它是排除身体某个部位,给其他的身体部位和器官进行参保。


比如你的甲状腺功能不好,保险公司会认为它是高发的风险,而给你的甲状腺做除外承保,意思就是如果以后你的甲状腺癌变了保险公司是可以不赔偿的,但是其他的器官如果出现问题,保险公司就可以赔偿。


虽然除外承保不承保某个或者多个器官,但是价格和标体承保是一样的。也就是价格一样,保障内容却变少了。


加费承保


加费承保,就是保险公司认为你的风险比普通人高一点,但是也不是很高,只要你愿意多加费就可以了。


比如你有个别的器官有点问题,保险公司认为它可以不做除外,只需要做加费处理。但是目前能加费的还是少数。


那么肯定有人会问,做加费处理,保险公司会不会狮子大开口?漫天要价?这一点不用担心,因为保险公司会有自己的核保标准,什么疾病可以做加费处理,加多少钱,都是规定了的,不是什么都能走加费承保的路径,也不是可以多加钱就能解决所有问题。

核保是什么意思?核保知识全解!


延期承保


延期投保,即核保人员根据我们提供的健康告知的问卷或者是体检、病例材料等,认为你目前的身体状况无法判定你能不能投保,而给你做延期处理。


一般延期承保会延期一年到半年时间,如果过了这段时间,你去医院体检的各项结果都是好的,那么就可以再根据你的具体情况做标体、除外或者加费承保等处理。


拒保


很明显,保险公司认为你的身体状况风险太高,不接受你投保。


但是很多人会遇到这样的问题,就是我们去医院检查,查出了问题,医生不认为这是什么事,但是保险公司却会非常在意。为什么呢?


因为医生考虑的角度和保险公司考虑的角度是不一样的。医生只关心你目前的一个身体情况,保险公司却要联想你之后的身体情况,这也是保险公司为什么斤斤计较的原因。


保险公司的核保规则也不是一成不变的,很可能有时候收紧,有时候放松,具体怎么来,完全看保险公司。因为保险公司不能抬价,也不能降价卖,所以如果有的保险产品卖的特别火,保险公司为了控制风险,很可能会把门槛抬高,但是有时候为了冲业绩,又会把标准降低。


常见疾病核保处理参考


肥胖:


核保处理:体检T2+肝胆脾B超


高血压:


核保处理:


提供《高血压问卷》;


提供既往体检结果,如有诊治病历请提供;


服用药物治疗情况,血压控制情况;


体检:物理体检(血压测量三次)+尿常规+心电图+血糖+血脂+肾功能+眼底


糖尿病:


核保处理:


提供《糖尿病问卷》;


提供既往体检结果,如有诊治病历请提供;


服用药物治疗情况,血糖控制情况;


体检:血糖+糖化血红蛋白+眼底等


乙肝:


核保处理:


提供《肝病问卷》;


提供既往体检结果,如有诊治病历请提供,如有病理检查必须提供;


体检:物理体检+肝功能+乙肝两对半+AFP+腹部B超(肝胆脾)


乳腺包块:


核保处理:


提供《乳腺疾病问卷》;


提供既往体检结果,如有诊治病历请提供,如有病理结果必须提供;


体检:物理体检+乳腺彩超(或增加乳腺钼靶)


甲状腺结节:


核保处理:


提供《病史问卷》;


提供既往体检结果,如有诊治病历请提供;


体检:物理体检+甲状腺功能三项+心电图+甲状腺B超(必要时会增加同位素扫描)