保险拒赔案例分析：90后女化妆师患癌，保险公司为何拒赔70万

其实中国保险，一直以来都不受大家的欢迎，在大多数人心中，对于保险的看法，除了不赔，还是不赔。甚至还有人认为“保险就是合法的诈骗”，那么事实真的是这样吗？

下面我就以发生在贵州红果一场“90后女化妆师患癌，买了保险，保险公司却拒赔72万”纠纷案例，和大家探讨一下，保险是不是真的什么都不赔。 另外，在文章末尾处，多保鱼也通过结合近几年的案例，教大家几种实用的防拒赔手段，防止以后大家在买保险再被骗。

01案例发展

90后贵州女孩倩倩，个性非常好强，刚出社会第二年就选择自主创业，因为之前已经有过化妆师相关的工作经验，于是在几个朋友的帮助下，他们共同开了一家大型的化妆店，专门负责一些高档婚宴酒楼开业走秀等业务。但不幸的是，创业刚满一年的她，事业才刚有起色，就在2019年5月份的时候查出了乳腺癌。

幸运的是，父亲张某从她刚上大学那时候开始就为一家人配齐了重疾险保障，当得知女儿的病情后，张某第二天便向保险公司申请理赔，但让他没有想到的是，保险公司当场拒绝了张某的申请。

对于这种说法，张某很不满意，凭什么交了钱，得病也不赔。为此，张某向法院提起了诉讼，并要求保险公司赔偿72万保险金。

02案例分析：凭什么交了钱，得病也不赔？

在法庭上，张某提供了医院开具的确诊癌症病情证明单，并强烈要求保险公司应该按照合同上的要求进行赔偿；然而，保险公司却表示，被保人倩倩虽患上了合同规定的癌症，但是经相关部门调查，倩倩在投保之前，并未告知家族中曾有过乳腺癌遗传病史，没有尽到如实告知义务，所以保险公司不需要承担理赔责任。

所幸在法院的调查审判下，最终以“保险公司未在合同免责条款中列明乳腺癌遗传病史不能获赔条例”，遂判定保险公司向张某赔付72万元保险金。

年纪轻轻就患上乳腺癌，这种情况确实很难让人接受，更何况倩倩还是家中唯一的女儿。好在父亲考虑的比较全面，能够在家庭风险来临之前做好防范措施，不至于在女儿患病时，为没钱治疗而困扰。

但大家还是要注意，倘若你遇到上面这种情况，在没有经验的前提下，又该怎样去防止重疾险理赔被拒呢？为此，多保鱼结合了最近5年的一些理赔拒赔案件，总结出了以下几点防拒赔方法，希望能对大家有所帮助。

03如何防止重疾险理赔被拒，3个实用方法你要学会

（1）若要购买重疾险，一定要趁早。

一般重疾险在投保之前，保险公司都会设定一个等待期，时间为90天到180天，在这段时间内，即便被保人患病，保险公司也同样会拒赔。所以多保鱼建议，重疾险一定要趁早买，不要等待身体出现症状或者病发之后购买，因为这种情况即便你成功买到了保险，也不一定能得到理赔。

（2）牢记理赔条件，以合同为主

在选择重疾险之前，一定要看清楚合同上的相关理赔条件，哪些情况能赔，哪些不能赔，牢记这点，也是为了在以后出险时，能够第一时间判断自己的情况是否在理赔范围之内。另外，不要轻易相信业务员的承诺，尤其是和理赔相关的内容，要以合同为主。

（3）出险后，要第一时间报案

只要确诊了合同规定理赔的疾病，一定要第一时间报案，这样不仅能获得保险公司专业人员的指点，还可以有效避免医疗机构引发的理赔纠纷，防止拒赔情况的发生。

总之一句话，买保险是一件大事，希望大家一定要重视起来，不要花了钱又没得保障，到头来还得自己掏钱！为防止大家买保险被坑，近期我们推出了免费保险咨询服务。想买保险又担心被业务员坑害。