保险公司在核保或理赔中是如何知道带病投保的？

社会保险（城镇职工基本医疗保险、新型农合合作医疗保险和城镇居民基本医疗保险）都可以进行带病投保。 商业保险，对于投保前的疾病要求进行告知，保险公司会进行核保，对于不同的情况作出延期、责任除外、加费或者拒保的决定。如果是加费承保，出险就会理赔。 根据最新《保险法》规定，商业保险2年后进入不可抗辩状态，也就是带病投保保险公司没有发现，缴费超过3次，保险公司就必须理赔。

需要根据投保提示如实告知，否则在等待期内出险是不赔的

保险公司通常在核保或理赔中，是通过一个叫做“核保部门”的专业部门来发现客户是否带病投保的。 保险公司的“核保部门”会到医院调查客户是否有隐瞒的既往病史，如有隐瞒会拒绝赔付。 扩展资料： 这个问题属于“保险核保”的范畴，在保险实务当中，保险公司为了防范投保人带病投保而给保险公司和其他同险种投保人的利益造成损失，在投保申请的时候特要求投保人必须如实告知相关事项（投保单上有详细载明，如健康及财务等情况）。 在保险法中有个不可抗辩条款规定，投保人两年内由于未尽如实告知义务，隐瞒或者瞒报了足以影响保险公司承保的相关事项，保险公司可不予履行保险责任的赔付，两年后则不可以未如实告知而拒绝赔付。 保险核保可由保险代理人或专职核保人员选用事前选择或事后选择两种方式完成。核保人员须详尽占有资料，包括来自投保书的陈述，代理人或经纪人的意见，实地调查报告，与投保人有关的银行、信用公司和雇主提供的资料等。 保险核保是保险公司对投保人的投保申请进行审查、核定和选择风险的过程。保险核保是保险公司降低逆选择和道德风险，严把风险入口的第一道关，也是公司控制业务风险的最后关口。 参考资料：百度百科-保险核保

带病投保两年内保险公司没有查出来，那么肯定是没有如实告知。 对于这一条，新保险法明确规定，保单生效2年后，保险人不得以投保人未如实告知为理由，解除保险合同。所以要进行赔付。

保险公司会去医院调病历，所以你只要在医院有过诊断，就可能会被保险公司查到。带病投保属于骗保，在核保的时候被发现算比较幸运的，如果在核赔的时候发现了，不仅拒赔，而且不予退还保费。金额巨大的还会涉及到法律呢

带病投保，法律上称为“不实告知”，是一种民事欺诈行为。依照保险法的规定，保险公司对于带病投保可以作出解除保险合同，或者拒绝赔偿，或者不退还保险费的决定。但是，以下几种情况，即使带病投保，保险公司也应当赔偿： 一、不影响同意承保或者提高保险费率的 先前的感冒、阑尾炎手术等普通疾病一般不影响保险公司的承保决定，或者仍然按照标准费率承保，类似的情况还有：胆囊炎等疾病。是否有影响取决于投保的保险险种，如对长期寿险而言，职业的不同一般对保险合同没有影响。 二、发现带病投保但在30日内未行使解除权的 保险公司如果发现带病投保，但从发现之日起30天内没有解除保险合同，而是继续承保、继续收取保险费的，保险公司就不能以此为由拒绝赔偿了。这里的30天是除斥期间，不能中止、中断和延长。 三、发现带病投保但保险合同已经成立二年的 保险公司如果发现带病投保，但此时保险合同已经成立二年以上时，保险公司的解除权、拒赔权均丧失，不能以带病投保为由拒绝赔偿。这里的二年是指保险合同经过的期间，而不是指交过二年保险费。 四、保险公司或者保险代理人知道带病投保的 保险公司虽然发现带病投保，但此种情况是保险公司先前知道或者应当知道的，或者保险代理人先前知道或者应当知道的，保险公司应当赔偿，而不能以此为由对赔偿请求加以拒绝。