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社保是必须要交的吗?

手断了,重疾险可以理赔吗

之前购买了重疾险,车祸一只手断了,请问能赔付吗?
时间:2019-07-16 18:16:08
评论者的头像 匿名用户 时间:2019-07-16 18:13:58

发生交通事故后,一般是按机动车交通事故处理,找肇事者赔偿,很难在医保中报销,在交通事故中自己承担一部分责任,自己承担的医疗费也很难在医保中报销,但有两种情况可以找医保报销部分医疗费:

1、医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

2、交通事故自己全部责任,因自己过错产生伤害所导致的医疗费用,不属于不纳入基本医疗保险基金支付范围的情形,医疗保险部门必须报销医疗费用

评论者的头像 匿名用户 时间:2019-07-16 18:13:26

你好你的这种情况重疾险是不能理赔的,但是如果你还承保了意外险,那么就可以承保了

意外保险理赔的条件有三个,缺一不可:

1、外来因素造成的。是指由于被保险人身体外部原因造成的事故,如车祸、溺水、被歹徒袭击、食物中毒等。
2、突发的。指在瞬间造成的事故,没有较长的过程,如落水、触电、跌落等。而职业病是由于伤害逐步形成的,而且是可以预见和预防的,因此不属于意外事故。
3、意外发生的。指被保险人未预料到和非本意的事故,如飞机坠毁等,另有一些事故虽然可以预见或避免,但由于无法抗拒或履行职责不得回避,也应列入“意外”范围,如轮船着大火被迫跳海逃生,见义勇为与歹徒搏斗而负伤等。

评论者的头像 匿名用户 时间:2019-07-16 18:09:27

只有意外险可以赔付,如果是重疾险的话,应该不会赔付。

意外保险是保障被保险人在遭遇特定范围内的灾害事故,致身体受到伤害而造成残废或死亡时,保险公司给予理赔。遇到车祸是属于意外保险的理赔范围内,符合意外险中的外来的、突发的、非本意的和非疾病的四大要素。

意外险的保障

1、死亡给付:被保险人遭受意外伤害造成死亡时,保险人给付死亡保险金。死亡给付是全部给付。

2、残废给付:被保险人因遭受意外伤害造成残废时,保险人按残疾程度大小分级给付残废保险金。残疾给付是分付。

3、医疗给付:被保险人因遭受意外伤害支出医疗费时,保险人根据实际情况酌情给付。医疗给付规定有最高限额,且意外伤害医疗保险一般不单独承保,而是作为意外伤害死亡残废的附加险承保。

4、停工给付:被保险人因遭受意外伤害暂时丧失劳动能力,不能工作时,保险人给付停工保险金。

评论者的头像 匿名用户 时间:2019-07-16 18:08:12

您好!根据你说的原因是因为车祸造成的断手,是意外所以重疾险是不会赔付的!

重疾险即重大疾病保险,主要保障特定重大疾病,如恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑中风后遗症等为保障项目,当被保险人患有上述疾病时,由保险公司给予理赔。但由于因车祸或其它意外事故造成的疾病或者残疾属于意外,并不在重疾险的保障范围内。

重疾险保障的疾病范围应当包括:

1、恶性肿瘤,不涵盖部分早期恶性肿瘤;

2、急性心肌梗塞;

3、脑中风后遗症,需要是永久性的功能障碍程度的才可以;

4、重大器官移植术或造血干细胞移植术,一定要是异体移植手术的;

5、冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术),一定要是进行开腔手术的;

6、终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期),一定要是需要透析治疗或肾脏移植手术的。

对于其他疾病种类,保险公司可以自主选择是否承保,但保险合同中涉及到的疾病名称和疾病定义,一定要使用标准定义。