一般来说,报销时需携带以下资料:
1.身份证或社会保障卡的原件;
2.定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件;
3.门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;
4.财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件;
5.医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件;
6.定点药店:税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件;
7.如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。
报销流程:
带齐以上资料到当地社保中心相关部门申请办理,经审核,资料齐全、符合条件的,就可以即时办理。
申请人办理门诊医疗费用报销时,先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额,再核定应报销金额。
因为每个地方政策不同,可以具体致电社保电话12333咨询一下。
报销一般都需要病历本和各种费用的清单,下面多保鱼给你具体介绍下。
报销城镇居民医疗保险需准备的材料:病历本(要医生写明出院小结)药费总清单(盖章)—日清单不行疾病诊断证明书(盖章)身份证复印件。
门诊村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元;镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元;二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元;三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元;中药发票附上处方每贴限额1元;镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元 。
住院报销范围:药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。60周岁以上老人在卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。
报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。大病凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;报销范围内,限额以外部分。
我们需要准备:
基础材料:理赔申请书、被保险人有效身份证明(投保时填写的证件)复印件、银行卡复印件;
特殊材料:住院全套病历【住院病案首页、入院记录、手术记录(如有)、出院小结、检查化验报告单、体温单、医嘱单】、住院发票原件、住院费用明细汇总表。
需要注意的是,住院全套病历需要在出院后一段时间携带被保险人身份证明前往医院病案室复印,复印后请加盖病案室复印专用章。
这需要看您报销的是什么类型的医疗保险了,如果是社保的医疗保险,则直接在出院时就已经报销好了,患者只需要支付报销过后的医疗费用。如果是商业医疗保险,那么就需要提供相应的报销资料给保险公司了。
其中包括:身份证明、医疗费用收据、费用明细表、检查单、处方、盖医院章的病历复印件、出院小结、医疗手册、化验单、已经由社保报销过的需要提供社保理赔分割单。
保险公司在受到理赔申请和资料后,将于一定的工作日内审核申请,通过后将报销款项打入被保险人的银行账户中。
医疗保险报销可以分为社保中的医保报销、商业保险中的住院医疗保险报销以及百万医疗保险保险。这三种医疗保险报销通常会需要以下资料:
1、病例资料
2、医生对疾病开具的诊断证明
3、使用的药品清单明细
4、医疗费用的发票或者收据
5、出险人的银行卡
6、投保人身份证原件以及复印件
7、保险公司要求的其他资料
你是不是已经垫付了现金?你这样好像不能报销了。报销的正常流程是住院的时候出具医保卡,让统一的医保结算系统读取参保人资料,办理住院号。
1、入院时:有医保的患者,凭身份证办理社保登记手续,然后到病房住院。
2、出院时:医生安排患者出院,凭入院登记表及身份证到住院收费处办理出院结算手续。
目前已经简化了报销流程,患者不需要去社保中心报销,可以直接在医院现场结算的。
所谓医保住院报销——不是你垫付现金以后凭票据报销,而是在医疗保险定点医院住院时,出具医保卡,让统一的医保结算系统读取参保人资料,办理住院号,在出院结算时,医保系统就不收取你“该报销的”部分——统筹支付部分。
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