保险理赔需要做什么

一、重疾险理赔需要的材料

一般来说，重疾险的受益人是自己，申请理赔的人也是自己。如果你是委托其他人帮你申请理赔，那么你需要到公证处开一个授权委托书。

那么，当我们在申请重疾险理赔时，你需要准备基本材料和被保险人在本公司指定或认可的医疗机构出具的诊断证明书及病理报告、心电图报告、冠状动脉造影报告、CT报告等与疾病有关的各项检查报告。

二、意外险理赔需要的材料

意外险理赔一般涉及到的是残疾保险金的申请，这需要你提供医院或是专业鉴定机构出具的残疾程度鉴定书。

对医院和鉴定机构的要求，你都可以在保险合同上找到，或者拨打理赔电话获得。

三、医疗险理赔需要的材料

申请医疗费用险理赔申请时，需提供：本公司指定的或认可的医疗机构所出具的病历、出院小结、疾病诊断证明、医疗费收据原件（住院者要出具住院病人明细结账清单）、转院证明。

如因意外伤害发生医疗费用，需提供：发生意外事故的证明材料，如由劳动部门出具的工伤事故鉴定书、由公安部门出具的道路交通事故责任认定书或刑事案件证明书、由卫生防疫部门出具的中毒事故证明材料等。

商业性重大疾病保险理赔中应注意的三个问题：

1.需要医院确诊

当被保险人感觉到身体不舒服的时候，应当到保险公司指定的医院就诊，医生会对被保险人的身体作出全面的诊断，看看被保险人是不是真的罹患重大疾病以及罹患的是哪种重大疾病。这时医院一般都会开具确诊书，被保险人要保存好，因为这是理赔的重要依据。

2.及时报案

被保险人被确诊罹患保险合同规定的重大疾病时，要尽快通知保险公司。保险公司接收到消息后，就会开启理赔程序，这样才不会耽误到被保险人的医治情况。

3.备齐理赔资料

重大疾病保险理赔需要的材料包括三个部分：一是医疗费用收据、住院费用收据和住院费用明细清单；二是诊断证明书、门诊病历、出院小结、住院小结，在多个医院就诊需同时提供多个医院的诊断证明；最后是病理、化验、影像、心电图等检查报告。

一、申请身故保险金的理赔材料

1.保险金给付申请书；

2.保险单原件；

3.保险金申请人的身份证明；。

4.公安部门或医疗机构出具的被保险人死亡证明书。若被保险人为宣告死亡，保险金申请人应提供人民法院出具的宣告死亡证明文件；

5.被保险人的户籍注销证明，应由户籍所在地公安派出所出具；

6.保险金申请人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的其他证明和资料；

二、申请伤残保险金的理赔材料

1.保险金给付申请书；

2.保险单原件；

3.被保险人身份证明；

4. 出院诊断证明或门诊病历；

5.二级以上（含二级）或保险人认可的医疗机构或司法鉴定机构出具的伤残鉴定诊断书；

三、申请重大疾病保险金的理赔材料

1. 保险人认可的医疗机构出具的重大疾病诊断书及相关检验结果；

2.理赔申请书

3. 被保险人身份证明；

4. 保险单正本和最后一次缴费凭证；

5.病历、诊断证明、出院小结。

四、申请住院医疗保险金的理赔材料

1. 县级或二级以上医院出院诊断证明；

2. 住院费结账单、结算明细表和出院小结；

3. 被保险人身份证明；

4. 保险单正本。

注：实际的理赔资料需要根据保险产品条款及保险公司的理赔要求进行提供。

1.报案

我生病住院了，亲戚朋友可以帮我报案吗？报案时间有限制吗？

报案人一定是个这份保险合同有直接关系的人。

比如说买这份保险的人（投保人）、有权领取保险金的人（受益人、被保险人）等。

报案时间越早越好。

一般是出险后的10天内报案，超时也可以报，只是事故发生时间越长，事故责任鉴定越困难，可能会出现责任不明，无法理赔的情况。

2.理赔材料准备

一般包含以下材料：

理赔申请书；保险合同；被保险人法定有效身份证明；申请人的法定有效身份证明及关系证明；符合条款约定的专业鉴定报告；申请人所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和资料。

但不同的险种需要的证明资料不一样：重疾险最重要的是诊断证明，寿险是死亡证明，医疗险是各类清单、收费凭证等。

出院以后，社保和商业医疗险要怎么报销？原件只有一份我该给谁？

先社保报销再商业医疗险报销。因为各类材料只有一份原件，所以我们可以在社保报销后，要求出具一份分割单（即对于已报销的和未报销的项目做一个清单），然后再拿着这些材料去保险公司报销。

3.保险金给付流程

提交各类材料以后，我什么时候可以拿到保险金？

材料审核一般是10天，审核后确属保险责任的话，一般10天内打款，就算拒赔也会在核定后3天内也通知并说明理由，不会故意拖延理赔。

如果用户对于保险公司的拒赔理由不认可，还可以选择协商、仲裁或者诉讼等3种解决方式。