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社保是必须要交的吗?

带病投保能理赔吗?

保险公司说我带病投保,我能理赔成功吗
时间:2019-09-03 19:52:33
评论者的头像 匿名用户 时间:2019-09-03 20:02:00

可能会承保,但是可能不会理赔。

据了解,90%以上的被保险人都是可以被承保的。就算是带病者,保险公司只是将其归为“非标准体”或“次健康体”,核保时的程序更为严格,比如会要求出示被保险人的病历、体检结果,填写专项健康问卷,甚至会被要求参加保险公司组织的体检等,最后的核保结果可能也与标准体不同。

综合风险评估是保险公司核保时的准则,不同险种考量的主要风险不同:投保寿险看年龄,投保健康险看健康状况,投保意外险看职业风险情况。即便是同一种病,投保不同的险种,保险公司核保的结果也是不同的。例如患多发性胆结石的被保险人,在同一家保险公司同时购买重疾险和住院津贴保险,结果重疾险正常承保,住院津贴保险将被保险人所患疾病作除外责任处理。

评论者的头像 匿名用户 时间:2019-09-03 20:01:24

一般来说无法理赔。

保险公司对带病投保的处理办法

1、正常承保

告知的事项对投保的影响不大,保险公司则会给出正常投保的结论。这是最理想的结果。

2、加费承保

已有病史增加了以后罹患重疾的风险,需要用比普通人高的费率进行承保,费用增加一般为20%(不是确定20%,也有20%以内的),之后出险是完全可以进行理赔的。这也是一种比较好的承保结果。

3、责任免除

某一部位或器官罹患重疾的风险很大,不过其他的脏器还好,这时通常给出除外承保的结果。也就是说,除外的器官或部分发生重疾,保险公司是不承担赔偿责任,其他部位的疾病出险是可以正常获得理赔的。

4、延期承保

目前健康状况不明,需要一定时间观察,待明确诊断后才能决定是否承保。

5、拒绝承保

保险公司在核实了提交的资料后发现风险超过了公司的承受范围,这时就会拒保。

评论者的头像 匿名用户 时间:2019-09-03 20:00:28

大病投保不能理赔。

我国《保险法》规定,“对于健康险而言,投保前已有的疾病和症状,不在承保范围内。”保险公司也有专门的核赔部门,如果在医院了解下来,客户有相关病史而提前又没说,最后是有理由拒赔的。

并非所有带病投保超过2年的案例都能成功索赔,而是需要依情况而定。

事实上,有些疾病潜伏期很长,短时间内可能自身都无法察觉,因而在投保时由于自己并不知情,也就无法从实告知,这种便属于无意识带病投保。这种情况下,如果两年内,被保人病情表现出来并开始恶化,最后导致需要赔付。保险公司知情后,有权将合同解除。如果投保满了两年,保险公司基本不会因为当初没有发现病史而拒赔。

评论者的头像 匿名用户 时间:2019-09-03 19:59:49

一般来说,带病投保超过两年是可以理赔的。人们由于种种原因导致带病投保,根据《保险法》的“不可抗辩条款”,带病投保,在两年内出险,保险公司有权不予以理赔,但是如果带病投保超过两年的,保险公司就必须理赔。

需要知道的是,《保险法》中的“不可抗辩条款”是指在最大诚信原则的前提下,为了保护客户的利益,如果客户在投保时因为并不知道自己已有某些疾病而没有告知保险公司,那么只要是在两年之后才发现存在这种情况,保险公司就不能解除合同了。当然,事有例外,如果被保险人涉嫌存在恶意骗保的行为,保险公司能举出明确证据的,那么,保险公司也可以不予理赔,并且可以起诉被保险人恶意骗保。

评论者的头像 匿名用户 时间:2019-09-03 19:59:46

一般来说不能获得赔付。

带病投保只要进行了如实健康告知,保险公司是标准承保或加费承保的,那么即使出险的内容和病情有关,保险公司也是理赔的。

而除外责任承保,出险的内容如果带病投保的疾病有关,保险公司是免责的,但其他情况出险保险公司是正常理赔的。