保险公司理赔真的很难吗?
一直以来保险公司都不被人们看好,我曾听说过最多的吐槽,无非就是对于保险拒赔的不认可。拒赔,一直以来都是大众十分关心的问题,一旦保险公司拒赔,势必会对客户产生不良影响,无论是情绪上还是物质上。曾经有人质问,保险公司是不是专门靠“拒赔”,才能养活千万员工,才能保证公司的正常运行。
事实上,这种说法并不成立。理赔难不难,先来看看下面2个案例。
其一,2018年9月,湖北一名男子在一家保险公司购买了一份长期医疗险,今年3月份的时候突然被查出心率失常,需要动手术,于是该男子便到一家三家医院治疗,结果治疗结束后,向保险公司理赔时却遭拒绝,原因是这份医疗险有规定,必须在公立二级或以上医院进行治疗,而该男子所去的医院不在理赔范围,故无法理赔。
其二,一位母亲为自己的4岁孩子买了一份重疾险,在生效期的第二年,孩子生病了,检查情况发现属于重疾险理赔范围,于是提交材料申请理赔,但被保险公司拒绝了,理由是,她没有尽到如实告知的义务。
原本在此之前,这名孩子已经得过一次肺炎,只是在她母亲看来,肺炎并不严重,所以没有在意,最终导致拒赔。
其实这两项案例,都是因为投保人的一时大意而造成的无法理赔,买保险是一件大事,如果不懂,应该在购买的时候多问,对于保险合同上需要注意的细节,应该将它理解通透,因为合同一旦签订,就具备了法律效益,所以认真仔细也是对自己负责的一种态度。
保险公司理赔其实并不难,并不是所有的情况保险公司都不赔,如果“拒赔”案例过多,那么这家保险公司就永远无法得到人们的信任,想要生存下来,完全不可能。
另外,保险公司并非靠“拒赔”来获取利润,从而养活员工,保险公司通常有他们自己的获利来源。所谓的获利方式主要有3种,分别是死差、费差和利差。前两者获利基本稳定,利润也不高,最后一种大家可以了解。
利差,就是保险公司实际投资收益和需要支付的资金成本的差额,通常保险公司在收到保费后,会从中提取一部分保费作为赔偿,剩下的钱都用来投资,投资成功,保险公司就赢了,否则保险公司就会亏损。
除此之外,保险公司十分注重口碑,如果一味的拒赔,保险公司的名誉会一定程度的受损,这样势必会影响到客户的投保,所以保险公司不会冒这么大的风险。