重疾险理赔案例：为什么投保的重疾险罹患癌症后不理赔？

​今天小编通过2个案例给大家讲解一下，为什么买了重疾险罹患了癌症后，保险公司会拒赔？原因出在哪？

第一个案例：

2017年4月，天津男子曾某（化名）在10天内连续在多家保险公司投保了812万重疾保额，同年8月份，曾某突感身体不适去医院检查，结果却查出得了甲状腺癌，拿到医院的诊断证明之后，曾某随即向保险公司提出理赔申请。随后保险公司立刻对曾某病情展开调查，通过调查发现，曾某分别在十几家保险公司购买了重疾险，保额累计起来有800多万。

对于曾某在多家保险公司投保的行为，保险公司疑似骗保，随后联合公安局办案人员和医务人员，经过一番调查之后，发现曾某曾经用假名字在另外一家医院有甲状腺癌的检查记录。在得知事情真相后，保险公司不仅拒绝了曾某的理赔申请，还单方面解除了保单合同。对此，曾某表示不服，并向法院提起诉讼，最终法院驳回了曾某的诉讼请求。

第二个案例：

43岁的男子陆某（化名），去年4月份在当地多家保险公司陆陆续续投保了多份重疾险，总保额有300多万。在投保之后的第4个月，陆某在医院查出了肝癌，而且是晚期，在得知这个消息之后，当天下午陆某向保险公司报案，并申请保险理赔。不幸的是，保险公司通过调查之后，反馈给陆某的理赔申请竟然是“未通过”。

对于这种结果，陆某心里很生气并向法院提起诉讼。或许是命运的安排，最终法院也驳回了陆某的上诉，拒绝保险公司对于陆某的赔偿。

这2个案例都是花钱买了保险，得了重大疾病之后，申请理赔，最终保险公司和法院都拒赔，这样做的原因是什么呢？

在保险公司介入调查的时候，发现陆某和曾某犯了一个同样的错误，明明在投保前就知道自己罹患了重疾，还要隐瞒病情投保。这是骗保的行为，这种行为一旦曝光，得不到理赔是小事，甚至还有可能会受到法律的惩罚。

虽然说买保险为的就是在疾病到来时能够有充足的保障，但是如果采用的是不正当的手段来骗取保费，自然很难获得理赔款。小编认为以上2个案件保险公司和法院的做法并没有错。

从上边这2个案例以及近期看到的一些拒赔案例，小编发现很多被保险公司拒赔的案例其实和被保险人的自身行为有着很大的关系。那么作为消费者，在投保行为合法的前提下，怎样做才能防止理赔被拒呢？

怎样做才能防止理赔被拒？谨记以下这几点：

1、仔细查看保险合同

在投保之前一定要仔细查看保险合同，保障的内容是什么，赔付的标准是什么以及免责条款自己是否可以接受等等，不要百分之百相信业务员的话，因为在后期出险需要理赔时，业务说得再好都不管用，一切按照合同规定来。

2、切勿触碰保险红线

保险公司非慈善机构，如果消费者在投保之后被发现存在骗保行为，或者因违反法律而造成的自身经济损失时，不要指望可以得到理赔款，轻一点可能会没收保费，情节严重的时候会受到法律的惩罚。

3、投保前不明白的地方及时询问保险专业人员或保险工作人员

在投保前除了自己做功课以外，不明白的地方一定要及时询问专业的保险代理人或保险工作人员。产品保障的内容、理赔的条件、年交保费、免责条款等等，对于保险合同了解得越清楚越好。

4、健康告知要如实告知

在投保的时候，一定要如实告知身体健康情况，这样做也是为了降低“带病投保”的风险概率。虽然如实告知有可能会被拒绝，但如果隐瞒了健康状况，后期一旦出险，保险公司的调查是非常彻底的，一旦发现你隐瞒或者撒谎，理赔时被直接拒赔不说，情节严重一点的还有可能会受到法律的惩罚。

5、要清楚不同的险种各自保障什么疾病

医疗险，保障疾病或意外的医疗责任，对于疾病没有限制，只要是必要且合理的住院花费都可以报销，看病用了多少就报销多少，前提是医保要先报销，医疗险不能重复报销，所以买一份就足够了。

意外险，保障意外医疗和意外伤残以及意外身故责任。其中的意外医疗属于报销型保险，花多少报多少；意外伤残和意外身故是给付型保险，也就是说万一意外身故或者达到一定伤残等级，直接赔付保额，需要注意的是伤残是按照比例来赔付。

重疾险，保障重大疾病责任。理赔的时候有限制，必须达到合同约定的疾病或者达到某种程度之后才会给予理赔，比如说胃癌、脑中风、心肌梗塞等重大疾病。重疾险和医疗险各自保障的内容不用，不能相互替代。

寿险就是保障身故的责任，这里就不再多说。感兴趣的朋友可以查看小编之前写的一篇文章：   终身寿险的主要作用是什么 适合哪些人购买

6、按要求准备理赔资料

在理赔的时候一定要把资料准备齐全，并且做到诚实告知，不隐瞒情况，这样有助于保险公司尽快结案。对于一般案件来说3个工作日内就可以完成，比较复杂的案件，需要30个工作日完成。

写在最后：

看完今天的文章，希望大家在投保的时候不要存在侥幸心理，身体健康情况一定要如实告知，不能欺瞒。今天的分享到此结束，有任何疑问欢迎留言咨询小编。