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投保案例分析:孩子不幸身患脑瘫,买的重疾险却遭拒赔

时间:2019-09-24 17:56:26 来源:多保鱼

孩子是每个家庭的希望,承载着对未来的期待,很多家长自己不买保险,也会给孩子买,但总有很多家长花了钱,却没有给孩子买对保障,今天从3岁孩子不幸身患脑瘫,买的重疾险遭拒赔的案例说起,讲述下给孩子买保障都需要注意哪些问题.

投保案例分析:孩子不幸身患脑瘫,买的重疾险却遭拒赔

01案例详情

4月份章女士在保险业务员多次上门推荐下,给3岁的女儿多多购买一份重疾险,保额10万元。投保当天,多多在学步车中学步,保险业务员刘某在章女士家里进行网上投保, 刘某简单询问章女士之后,对健康疾病询问一栏全部选否,章女士在刘某的提示下,进行签名确认。

次年3月,多多因“皮疹3天,发热1天,惊厥1次”住院治疗,被确诊为脑瘫,此后病情继续恶化,多多持续惊厥,且患有中枢神经系统感染、心肌损害病故。刘女士处理完多多的后事,向保险公司发起理赔申请,等来的是保险公司拒赔的决定

02案例分析

多多所患疾病符合重疾险条款中规定,且已经过了90天的等待期后发病,为何保险公司会拒赔呢?保险公司经调查发现多多在2岁的时候,因上呼吸道感染、发热、抽搐多次在医院住院治疗,后被诊断精神发育迟缓。投保的时候,章女士未曾在健康询问中明确这一点,属于未履行如实告知的义务,严重影响保险公司是否承保,因此拒赔

但考虑到刘某上门推荐产品,多多全程一直在场,没有刻意回避,刘某完全可以通过与多多接触,对多多的发育状况做出初步判定,因此判定章女士并非故意隐瞒,所以,保险公司应当承担理赔责任

03案例说险

给孩子买保险,除了上述提到的要如实健康告知,还应注意哪些问题呢?

(1)买健康保障型产品

理财险、年金险、返还险是不是看的眼花缭乱?但是给孩子买保险不能只考虑存钱,而应该是考虑保额能否覆盖风险,纯健康保障产品保费不高,而保额很高,从保障的角度性价比还是很高的

(2)买单一保障产品

前几天遇到一个宝妈,花6000元购买12万的重疾保额,看完合同之后发现是组合产品,捆绑的意外险一年保费1200元保20万,要知道现在市面一年期意外险保费只有200元,保50万!所以这种捆绑型的产品看似各种保障都有,但其实保费高,且保额普遍不高,保额还共享,所以建议购买重疾险就是单纯重疾险,意外险就单纯意外险,根据需求买保障,性价比也会相对更高.