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2020年1月1医保将实行新政策!快来看看哪些待遇提高了!

时间:2019-12-05 15:28:48

医保,相信我们每一个人都不陌生。据统计,我国医保的参保人数已经超过13亿人,医保作为国家的基础福利,与我们每个人都息息相关。而根据相关政策的公布,新版医保药品目录将在2020年1月1日正式实施。让我们一起看下此次调整对我们有哪些影响?

2020年1月1医保将实行新政策!快来看看哪些待遇提高了!


一、新版目录总体变化


1、去旧纳新


根据新的医保目录,此次发布的常规准入药品一共有2643种,其中西药有1322种,中成药有1321种。除了数量上的变化,此次调出/调入的药品也比较多,药品的结构也发生了很大的改变。


新医保目录新增了148种好药,将国家基本药物、癌症和罕见病等重大疾病治疗用药、慢性病和儿童用药都调入了一部分,能够更好地满足大家的用药需求。此外,也将一部分药品调出了医保目录,调出的药品多达150种,系主要是一些价值不高、滥用明显并且有更好替代的药品。


2、扩大甲类药范围


医保目录内的药品分为甲乙两类,甲类药品属于临床治疗上首选的药品,它是可以100%报销的,而且价格偏低,使用范围广泛。乙类药品通常价格相对较贵,而且报销只能报销部分,其中有一部分需要自己自费。丙类药物属于社保目录外的药。全部需要自己自费。


此次新版目录将乙类药品中的74种基本药物调整为甲类,也就是说,之前无法全部报销的药品现在可以通过医保进行全部报销,对于参保人来说,等于省了一笔钱。


3、让药价更便宜


随着医学技术的发展,很多重大疾病都有与其相对应的药品诞生,比如治疗癌症的、乙肝的高血压和糖尿病的药品,它们都能起到很好的疗效,但是让人为难的是药品价格太贵,为了解决大家看病贵的问题,此次新医保目录将128种抗癌药以相对合理的价格纳入到医保目录,这些抗癌药纳入医保后,价格便宜了很多,对于普通老百姓来说,可以说是一项福利了。


那么新版医保目录更新了,是不是就皆大欢喜了呢?

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二、新版目录更新,让人喜忧参半


新版目录更新,虽然有很多利好,但是保障范围仍然有限。推荐阅读:生育保险和医保即将合并!“五险”变四险?


1、好药增加了 但是数量不多


目前新版医保常规准入药品是2643种,但是我们再来看看国产药品种类的数量,高达165400种,紧要药品4070种,总药品数高达169470种。也就是说,医保用药只占据了目前所有药品的1.56,意味着还有98.5%的药品全部需要我们自己自费。


对于一些感冒发烧小病小痛,医保报销范围的药品的确够了,但是如果罹患重疾,这样的数据恐怕只能是杯水车薪,绝大多数的高发重疾需要用药的药品都是丙类药,也就是全部需要自费的药品。


2、不一定买得到抗癌药


我国医保的参保人数高达13亿人,随着抗癌药大规模的进入医保,导致医保费用变得紧张,各地只能采用“控费”来防止医保滥用,抗癌药即使降价也不便宜,所以目前的现状是“抗癌药进入了医保,却消失在医院”。


很多癌症患者反应到医院买不到药,这其中的原因,一部分是药品占比低,另一方面医保的配额有限,一旦超过了限额,就需要医院或者医生买单,而医保基金有限,医院支持的医保配额同样有限,每个人的药品配额都是有数的,一个人买的多了,可能另一个人就没得买了。因此,在医院买社保能报销的抗癌药就成为一种运气,更多的还是自费去外面购买。

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三、如何堵住风险缺口?


医保相对商业保险有其不可匹敌的优势:


首先,医保可以带病投保,不管有没有既往症,目前身体是否健康,都可以办理医保。拿职工医保来说,只要交满规定年限的医保,退休以后还能终身享受医保报销的服务。


其次,医保是保证续保的,没有年龄限制,不管多少岁,只要你愿意交,医保就愿意保。


最后,医保也没有等待期,通常当月交纳当月生效,即使中途断交了,之后继续交纳照样可以使用。


但是,医保是“保而不包”的,如果仅仅依赖医保,显然保障的范围是有限的。此时如果有商业保险的保障,就能让我们的保障更加全面。


重疾险


重疾险主要增对的是重大的疾病,虽然它对疾病的病种有要求,但是像癌症一类的,一旦发现都是可以确诊即赔的。


比如你买了50万保额的重疾险,确诊癌症保险公司就赔你50万,而这笔钱你可以任意消费,你可以用于治疗也可以用来弥补其他的经济损失,比如生病后的康复费用以及收入损失都可以很好的解决,对于患者而言,也能安心的治疗。


医疗险


商业医疗险一般不限制示社保目录范围,不管是社保外的药品,甚至进口药,只要医生认为是合理必要的,医疗险就可以报销。当然前提是必须满足超过免赔额。市面上的百万医疗险保额高达百万,只要有钱治疗,医疗险就可以尽情报销。


寿险

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寿险是以人的死亡为给付条件的,只要人身故了,基本都能赔,而且寿险的免责条款也少。对于有家庭责任的家庭支柱来说,寿险可以规避掉人身故后家庭面临的财务风险,对于家里的顶梁柱,寿险是有必要配置的。


意外险


意外险保费低,保额高,除了高危职业买意外险困难,其他人不限年龄都能买意外险。意外不可预见,我们每个人都应该给自己配置一份意外险,弥补意外带来的伤害。


结语


总的来说,此次医保目录的调整是一项利民亲民的好政策,我们的医保报销范围更广了,昂贵的抗癌药也可以报销了。没有医保的朋友一定要抓紧时间办理,现在这段时间就是办理城镇医保和新农合的时间,大家可千万不要错过了。